ABSTRACT
RESUMEN Se discuten los procesos de despolarización y repolarización ventriculares, con su falta de uniformidad y su heterogeneidad, tanto en pacientes con corazón sano como en aquellos enfermos, cuestión de rangos. Se analizan las mediciones que expresan las características de la repolarización ventricular: el intervalo QT y otras mediciones incluso más fidedignas como el intervalo TPICO-TFINAL, su dispersión y otras. Se precisa la existencia del signo y del síndrome de QT largo, así como los tres procesos básicos de la arritmogenia: la heterogeneidad, la alternancia y la dispersión, con las diferencias de los potenciales de acción en las tres zonas del miocardio ventricular. Se precisan los factores de riesgo del QT largo (común con esta terapia), de las arritmias ventriculares (en especial la torsión de puntas, extremadamente rara en estos casos) y se discute la necesidad de valorar datos clínicos, eléctricos, comorbilidades, conflictos agregados y las medidas a tomar en estos pacientes.
ABSTRACT Ventricular depolarization and repolarization processes are discussed, including their differences and heterogeneity both in patients with a healthy/sick heart, a matter of ranges. Measurements expressing the characteristics of ventricular repolarization are analyzed: the QT interval and other even more reliable measurements such as the TPEAK-TEND interval, its dispersion and others. We emphasize on the existence of the long QT syndrome (and sign) and the three basic processes of arrhythmogenesis: heterogeneity, alternation and dispersion, with differences in action potentials in the three zones of the ventricular myocardium. The risk factors of long QT (common in this therapy) and ventricular arrhythmias (especially torsades de pointes, extremely rare in these cases) are highlighted. The need to assess clinical and electrical features, comorbidities, aggregate conflicts, and management of these patients is also discussed.
Subject(s)
Antineoplastic Agents , Arrhythmias, Cardiac , Long QT SyndromeABSTRACT
Introdução: A cardiotoxicidade representa um grave problema provocado pelo tratamento oncológico. Enfermeiros que atuam diretamente com esses pacientes precisam avaliar e manejar as manifestações cardiovasculares que podem afetar a eficácia do tratamento. Apesar disso ainda não existem protocolos assistenciais de enfermagem para pacientes oncológicos submetidos à terapia cardiotóxica. Objetivo Geral: Desenvolver um protocolo assistencial de enfermagem para avaliação e manejo de pacientes adultos submetidos à terapia oncológica cardiotóxica. Método: Trata-se de um estudo metodológico realizado em duas fases: definição do conteúdo e desenvolvimento de um protocolo assistencial. A definição de conteúdo se deu a partir da realização de uma revisão sistemática e uma metassíntese. Já a elaboração do protocolo foi fundamentada no Guia para Construção de Protocolos Assistenciais de Enfermagem do Conselho Regional de Enfermagem/São Paulo. Resultados: Foram sintetizadas as evidências sobre sinais e sintomas da cardiotoxicidade e intervenções de enfermagem ao paciente adulto submetido à terapia cardiotóxica. Os diagnósticos e intervenções de enfermagem foram mapeados de acordo com as classificações de diagnóstico de enfermagem e intervenções de enfermagem. O protocolo assistencial de enfermagem para avaliação e manejo do paciente adulto submetido à terapia oncológica cardiotóxica foi desenvolvido. Conclusão: A implementação do protocolo assistencial, após a sua valiação possibilitará uma prática de enfermagem pautada em evidencias científicas, assegurando melhor qualidade da assistência e segurança do paciente. Produto: Protocolo Assistencial de Enfermagem para avaliação e manejo do paciente submetido à em terapia oncológica cardiotóxica
Introduction: Cardiotoxicity represents a serious problem caused by cancer treatment. Nurses who work with the same variables evaluated and handled ascardiovascularmanifestations that may affect the performance of the treatment. Previously, they were no longer nursing care for cancer patients undergoing cardiotoxic therapy. General Objective: To resolve a nursing care protocol for the evaluation and treatment of adult patients submitted to cardiotoxic oncologic therapy. Method: This is a methodological study carried out in two phases: definition of content and development of a care protocol. Software definition emerged as a systematic review and a meta-synthesis. Already a plantation protocol based on the Guide for the Construction of Nursing Assistance Protocols of Regional Nursing Council/São Paulo.Results: The evidence on signs and symptoms of cardiotoxicity and nursing interventions was synthesized in the adult patient submitted to cardiotoxic therapy. The nursing diagnoses and interventions were mapped according to the nursing diagnosis classifications and nursing interventions. The nursing care protocol for evaluation and management of the adult patient submitted to cardiotoxic oncologic therapy was developed. Conclusion: The implementation of the care protocol, after its validation will enable a nursing practice based on scientific evidence, ensuring a better quality of care and patient safety. Product: Nursing Assistance Protocol for evaluation and management of the patient submitted to cardiotoxic oncologic therapy.